马上飞：八旬翁为医院病房管理进一言
关于目前公立医院和医疗制度改革，社会集中关注和热议的是一些大问题。但热议不等于实施，从试点到全面铺开也还需要时间。这中间，医院方面不妨先就一些管理问题（在病人看来可能也是大问题）做点立马可办的加强或改进，若病人受益，则善莫大焉。今年春节前后，笔者曾两次因急性病入住上海市区一家有一定代表性的医院，大年夜与元旦都是在这家医院的病房度过的，历时两个月，朝夕见闻，日逐体受。现就我的亲身经历和观察，提出三个亟待解决的病房管理问题:第一，医院方面应真正落实承诺。我所入住医院病区的护士长，曾给我看一本《病员住院须知》，里面详细规定了医院方面“为病人营造和创建一个医疗和休养的良好环境”必须做到的若干具体事项，最重要的就是保持病房的安静环境。这当然需要病人及其家属的配合，共同遵守，但医院既然制定了条例、办法，就应该认真督促执行。比如最简单也是最基本的“不得大声喧哗”一条，对一切进入病区或病房的人都是适用的，却根本无人遵守，现状是随时随地一片乱哄哄，原因就是没人管理。第二，应该确定病房配置电视机和冰箱的作用。现在凡有条件的医院，都为双人病房配置了电视机和冰箱，这当然是一种优待和照顾，用心可嘉。但同时也带来了一个问题，冰箱还好，电视是有图像和声响的，开着就直接破坏了病房和旁室应有的安静环境。再说了，两个人的病房，你爱看这个，我爱看那个，在自己家里，夫妻子女父母祖孙尚且为看一个电视产生矛盾，何况素不相识的病人？碰到季节性流感，病人剧增，双人房也得加床，成了三人房，矛盾就更多了。我两次住院，都是加床，就看到一边的病人在被抢救，另一边却还在开着电视大声播放唱歌跳舞，似乎与己丝毫无干。第三，应该摆正医院推荐的护工（全名为陪护工）和病人自带的家庭保姆间的关系其各自的位置。据我多年前与今年的有限住院经历，二者都属于具有中国特色的“新生事物”。别的国家有没有护工不知道，至少从3月9日《北京青年报》的一篇文章，可知“美国医院不见护理工”，“因为所有医生、护士，敬业爱岗，关怀照顾病人”。文章举出了美国医院护士承担的工作:为病人洗澡、换衣服、垫换尿纸、取换便器等琐碎杂务。中国这里，医院早已有护工之名，不过以前还是分散的少数人，今年住院一看，已成有组织的规模性群体了。至于家庭保姆，由病人带到医院，食住都在医院，二十四小时为雇主服务，虽无组织，也成了一个群体，则是闻所未闻，第一次方知和看到。 但是，这两个群体，在待遇和地位上存在着很大差异。护工的服务范围是:为病人洗脸、喂饭、擦身、洗脚、倒大小便，并协助护士为病人补液、为病人翻身、协助观察病人病情（以上见一家*公司所发《病员和病员家属须知》）。而家庭保姆只是病人个人雇用的，没有经过组织培训。护工的工资，每月按服务日由病人结付，但要缴纳30%管理费给家*公司；家庭保姆则由雇主按月结付，工资比护工高三倍，且不扣任何费用（以上关于两者工资的不同，在她们的谈话中都是公开的，医生、护士也知道，不是秘密）。由此就产生了护工的不平感和家庭保姆的优越感或特权感。后者可以大模大样地随时开关电视，在冰箱中放置自己的或老乡的食物，在衣柜中塞满自己的衣服、被褥，置同病房的另一位或新来病人于不顾。新来病人若稍提意见，她会反唇相讥:“我又不吃你的，不喝你的，你少管闲事！”这话竟是当着值班护士的面说的。医院病房的作息时间，大概是下午五时吃晚饭，九时熄灯上床。在病人晚饭后至上床这段时间内，主任医生室只留下巡视几个楼层病区的一位值班医生，护士台前也只有一至两位值班护士负责一个楼层的病区，这时就成了无人看管的家庭保姆和护工们大联欢的时候:有的聚集在走道内大声说笑谈天，有的围住坐在轮椅内的智障老人引逗取乐（建议家*服务公司增加一个培训项目:严禁嘲弄智障老人），有的则各自串门找老乡看电视。春节的几天假期内，我还看到，有不设电视机的病房的不知是护工还是家庭保姆的人，用轮椅推着她的病人，去到装备有电视机的楼层病房看电视。这时正是媒体一再警告的流感交叉感染高发期，保姆和护工在整个医院病房内却如入无人之境！从一个入住过有一定代表性医院的带普遍性的病房，并有所体验的病患者角度来看，病房的管理，是医院当前应首抓的问题，这其中，摆正或调整家庭保姆和医院护工间的关系及他们各自的位置，又是要中之要。上海 马上飞
